{"id":30875,"date":"2022-09-06T08:00:37","date_gmt":"2022-09-06T11:00:37","guid":{"rendered":"https:\/\/equalisveterinaria-ne.com.br\/?p=30875"},"modified":"2022-10-20T17:50:31","modified_gmt":"2022-10-20T20:50:31","slug":"bases-tecnicas-e-modalidades-ecocardiograficas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/equalisveterinaria-ne.com.br\/cursos\/bases-tecnicas-e-modalidades-ecocardiograficas\/","title":{"rendered":"Bases T\u00e9cnicas e Modalidades Ecocardiogr\u00e1ficas"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Realiza\u00e7\u00e3o do exame<\/strong><\/p>\n

Para a realiza\u00e7\u00e3o do exame o transdutor deve estar em contato com o t\u00f3rax do c\u00e3o, entre o quarto e sexto espa\u00e7o intercostal, sendo o exame realizado em dec\u00fabitos lateral esquerdo e lateral direito. Nos c\u00e3es a tricotomia deve ser feita do lado esquerdo e direito, para diminuir os efeitos do ar na transmiss\u00e3o das ondas de ultrassom. Do lado esquerdo, a tricotomia deve ser realizada desde o quarto espa\u00e7o intercostal at\u00e9 a \u00faltima costela, e no lado direito a tricotomia \u00e9 feita do quarto at\u00e9 o sexto espa\u00e7o intercostal. C\u00e3es que apresentem pelagem mais fina a tricotomia pode n\u00e3o ser necess\u00e1ria, obtendo-se apenas com a utiliza\u00e7\u00e3o de gel e \u00e1lcool que ajudam a aumentar o contato do transdutor com a pele do c\u00e3o.<\/p>\n

Muitos ecocardiografistas possuem uma mesa especial com furos no centro ou recortes nos bordos da mesa, que permitem um melhor acesso, pois o transdutor pode ser posicionado por baixo da mesa. Este m\u00e9todo permite a obten\u00e7\u00e3o de imagens de melhor qualidade, pois aumenta o contato do cora\u00e7\u00e3o com a parede do t\u00f3rax, afastando assim o pulm\u00e3o da janela ecocardiogr\u00e1fica e diminuindo a interfer\u00eancia deste.<\/p>\n

Os transdutores mais indicados para a realiza\u00e7\u00e3o do exame ecocardiogr\u00e1fico s\u00e3o os transdutores setoriais, pois as janelas ecocardiogr\u00e1ficas est\u00e3o sempre limitadas pelas costelas e estes transdutores permitem o acesso atrav\u00e9s de um pequeno espa\u00e7o, pois originam um feixe de ultrassom em forma de cunha, que se espalha pela cavidade tor\u00e1cica.<\/p>\n

A tranquiliza\u00e7\u00e3o para a realiza\u00e7\u00e3o de exames de diagn\u00f3stico por imagem \u00e9 necess\u00e1ria, em algumas ocasi\u00f5es, pois os animais podem n\u00e3o colaborar para a realiza\u00e7\u00e3o do exame. Sendo assim, \u00e9 importante o conhecimento das propriedades dos f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos e sedativos, evitando altera\u00e7\u00f5es iatrog\u00eanicas que possam interferir ou impedir a interpreta\u00e7\u00e3o do exame realizado.<\/p>\n

Modalidades e recursos da ecocardiografia<\/strong><\/p>\n

            O exame ecocardiogr\u00e1fico na medicina veterin\u00e1ria rotineiramente utiliza as modalidades ecocardiogr\u00e1ficas de modo-M e modo-B, al\u00e9m de recursos como Doppler cont\u00ednuo e pulsado. Outros recursos ecocardiogr\u00e1ficos que tamb\u00e9m podem ser utilizados s\u00e3o o Doppler tecidual, que permite uma an\u00e1lise do movimento realizado pelo mioc\u00e1rdio, e o Speckle-Tracking, que fornece informa\u00e7\u00f5es sobre a din\u00e2mica segmentar do ventr\u00edculo esquerdo (VE).<\/p>\n

O modo-B \u00e9 o estudo do cora\u00e7\u00e3o em duas dimens\u00f5es. \u00c9 melhor para avaliar a morfologia geral do cora\u00e7\u00e3o, padr\u00f5es de movimento e tamanho e orienta\u00e7\u00e3o de estruturas. Por\u00e9m, o modo-B \u00e9 limitado em resolu\u00e7\u00e3o para estruturas de pequenas dimens\u00f5es e em animais nos quais a frequ\u00eancia card\u00edaca (FC) \u00e9 muito alta ou estruturas que se movem rapidamente, dificultando assim suas medi\u00e7\u00f5es e tornando-as imprecisas.<\/p>\n

O modo-M apresenta uma melhor taxa de amostragem de imagens, permitindo a forma\u00e7\u00e3o quase cont\u00ednua da imagem, conferindo maior precis\u00e3o nas imagens formadas de estruturas que se movem rapidamente. A sua resolu\u00e7\u00e3o entre diferentes estruturas tamb\u00e9m \u00e9 superior quando se comparada ao modo-B, tornando assim as medi\u00e7\u00f5es realizadas nesse modo mais f\u00e1ceis e exatas. A maior dificuldade encontrada no modo-M \u00e9 alinhar corretamente o feixe de ultrassom, o que muitas das vezes pode dificultar a obten\u00e7\u00e3o da imagem necess\u00e1ria.<\/p>\n

O recurso Doppler avalia o fluxo sangu\u00edneo atrav\u00e9s das valvas e dos vasos. A dire\u00e7\u00e3o e a velocidade do fluxo sangu\u00edneo s\u00e3o traduzidas graficamente (Doppler pulsado e cont\u00ednuo) e\/ou em escala de cores (Doppler colorido).<\/p>\n

O Doppler cont\u00ednuo utiliza um feixe cont\u00ednuo de ultrassom, que apresenta a varia\u00e7\u00e3o de velocidade de todos os elementos m\u00f3veis atravessados pelo feixe, gerando dificuldade na interpreta\u00e7\u00e3o do sinal. Por\u00e9m, permite a realiza\u00e7\u00e3o de medidas de velocidades muito maiores quando comparado ao Doppler pulsado.<\/p>\n

O Doppler pulsado utiliza pulsos de ultrassom, coletando informa\u00e7\u00f5es de velocidade e dire\u00e7\u00e3o do fluxo sangu\u00edneo de uma \u00e1rea espec\u00edfica (volume de amostra). Detecta velocidades de fluxo menores que o Doppler cont\u00ednuo.<\/p>\n

O Doppler colorido apresenta um mapeamento de fluxo em cores sobreposto a imagem em modo-B, sendo que o fluxo que se aproxima do transdutor aparece em vermelho, pois tem um aumento na frequ\u00eancia de eco, e o fluxo que se distancia do transdutor aparece em azul, pois tem uma diminui\u00e7\u00e3o na frequ\u00eancia de eco. Quando existe um fluxo turbulento apresenta-se como um mosaico de cores, uma mistura de verdes e amarelos.<\/p>\n

O Doppler tecidual se assemelha muito com o recurso Doppler convencional, por\u00e9m, ao inv\u00e9s de medir a velocidade do fluxo sangu\u00edneo dentro do cora\u00e7\u00e3o e vasos, este m\u00e9todo permite medir velocidades dos tecidos que tamb\u00e9m se movimentam, como o mioc\u00e1rdio, por exemplo. A diferen\u00e7a do Doppler tecidual para o convencional s\u00e3o os filtros utilizados, pois no Doppler convencional registra-se velocidades muito mais altas que as velocidades registradas com o movimento do mioc\u00e1rdio, que produz sinais com amplitudes cem vezes maiores que o sangue. Dessa forma, para realizar o exame com o Doppler tecidual elimina-se determinados filtros utilizados no Doppler convencional, permitindo assim registrar as menores velocidades do movimento do mioc\u00e1rdio.<\/p>\n

O VE apresenta disposi\u00e7\u00e3o helicoidal e laminar das fibras do mioc\u00e1rdio, originando uma complexa deforma\u00e7\u00e3o sist\u00f3lica. Com isso, a ecocardiografia convencional n\u00e3o consegue analisar toda a complexidade da contra\u00e7\u00e3o ventricular devido a essa disposi\u00e7\u00e3o das fibras do mioc\u00e1rdio e avalia apenas um plano da contra\u00e7\u00e3o ventricular. J\u00e1 o Speckle tracking<\/em> consiste na captura e rastreamento de pontos do ECO bidimensional ao longo do ciclo card\u00edaco, gerando vetores de movimento e curvas de deforma\u00e7\u00e3o (strain rate<\/em> e strain<\/em>), fornecendo informa\u00e7\u00f5es muito mais precisas sobre a fun\u00e7\u00e3o do VE.<\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_column_text]Figura 1.<\/strong> Fotomicrografia de citologia cut\u00e2nea demonstrando in\u00fameras leveduras de Malassezia sp. de c\u00e3o com dermatite at\u00f3pica associada \u00e0 malasseziose. Aumento 100X[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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